Heterocontrole da fluoretação da água de abastecimento público em cidades do estado de Goiás, Brasil / External control of fluoridation in public water supply systems in the state of Goiás, Brazil

Resumo A adição do flúor na água é um método empregado na redução de cárie dentária. O controle da fluoretação é importante para manter a sua eficiência e, ao mesmo tempo, evitar o risco de ocorrência de fluorose, fruto do consumo de água com flúor em excesso. O objetivo deste trabalho foi avaliar a adequação dos níveis do fluoreto na água distribuída à população do estado de Goiás, Brasil. Foram analisadas 5.039 amostras de água coletadas em 225 municípios de Goiás, entre 2011 e 2013. Os resultados foram analisados por sazonalidade, tipo de manancial e localização geográfica. Ocorreu uma variação entre ausência e 2,5 mg F/L, com 28,2% das amostras entre 0,6 e 0,8 mg F/L e 39,1% entre 0,55 e 0,84 mg F/L. No período de chuva ocorreu um maior número de resultados atípicos e maiores valores quando comparados ao período da seca. Verificou-se que os sistemas abastecidos por água proveniente de mananciais subterrâneos possuem um menor controle de fluoreto quando comparados a sistemas provenientes de mananciais superficiais. Observou-se menores concentrações nas amostras coletadas no Norte e Leste goianos, com menos de 7,5% entre 0,6 e 0,8 mg F/L, para aquelas coletadas de sistemas de abastecimento que utilizam água de manancial subterrâneo com adição de fluoreto, existindo dificuldades na manutenção dos seus teores.

Abstract The addition of fluoride to the public water supply is a method used for reducing tooth decay. In this sense, the control of fluoridation is important for maintaining its efficiency and, at the same time, for avoiding the risk of fluorosis as a result of the consumption of water with excess of fluoride. The objective of this study was to evaluate the adequacy of fluoride levels in the water distributed to populations of the state of Goiás, Brazil. Towards this aim, 5,039 water samples collected between 2011 and 2013 in 225 municipalities of the state of Goiás were analyzed for fluoride level. The results were assessed with regard to season, type of water source and geographic location. Fluoride levels were found to vary between complete absence and 2.5 mg F/L, with 28.2% of the samples being between 0.6 and 0.8 mg F/L, and 39.1% between 0.55 and 0.84 mg F/L. The rainy season produced a greater number of atypical results and higher values than the dry period. The systems supplied by groundwater sources were shown to have a limited control of fluoride concentration compared to systems supplied by surface water sources. Lower concentrations of fluoride were found in samples collected in the North and East Mesoregions of Goiás, with less than 7.5% being between 0.6 and 0.8 mg F/L, which systems are mainly supplied by groundwater sources with fluoride addition .

Consecuencias de la fluoración del agua potable en la salud humana / The impact of tap water fluoridation on human health

The purpose of this review is to describe the osteological, neurological, endocrine and dermatological effects of fluoride ingestion. Additional aims are to evaluate whether the Chilean tap water fluoridation program has had any impact on dental health, and analyze the basis for the Chilean elementary school milk fluoridation program, which is targeted at children living in places where tap water has a fluoride concentration less than 0.3 mg/L, without any artificial fluoridation process. We discuss the finding that both public measures have no direct or remarkable effect on dental health, since topical dental hygiene products are the main and most effective contributors to the prevention of dental decay. We also suggest that the permanent and systematic ingestion of fluorides imposes health risks on the population. Therefore, we recommend reevaluating the national fluoridation program for public tap water and the elementary school milk program.

Cárie e fluoretação das águas em dois munícipios brasileiros com baixa prevalência da doença, na segunda década do século XXI / Caries and fluoridation of water in two Brazilian municipalities with low disease prevalence, in the second decade of the 21st century

Introdução. Não há dados que atestem, no contexto brasileiro das primeiras décadas do século XXI, que a fluoretação das águas de abastecimento público agrega benefício preventivo com relação à cárie dentária, em pequenos municípios, aos proporcionados pelo uso generalizado dos dentifrícios fluoretados. Objetivo. Analisar o grau do benefício preventivo da exposição à água fluoretada em relação à cárie dentária e sua distribuição segundo grupamentos dentais, em contexto de uso generalizado de creme dental fluoretado, no Brasil. Metodologia. Foi realizado estudo observacional transversal, de tipo censitário, na modalidade de duplo inquérito epidemiológico populacional. As populações avaliadas residem em municípios da mesma região geográfica, de pequeno porte demográfico e com classificação socioeconômica similar, diferenciando-se apenas pela condição de exposição, há pelo menos 5 anos, à água fluoretada (Silveiras) ou de não exposição (São José do Barreiro). A experiência e a magnitude da cárie dentária nessas populações foram avaliadas utilizando-se os índices ceod (aos 5 e 6 anos de idade; N=233), CPOD (aos 11 e 12 anos; N=312) e SiC (aos 11 e 12 anos; N=105) e a associação foi testada empregando-se as estatísticas qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência (RP) entre não expostos (NE) e expostos (E) à água fluoretada. A partir dos valores do ceod, CPOD e SiC, foram obtidas as razões de magnitude entre os grupamentos dentários posteriores e anteriores (RM-PA), em ambas as dentições, segundo exposição ou não à água fluoretada. Os grupamentos dentários foram assim definidos: anteriores-estéticos (incisivos centrais e laterais e caninos, superiores e inferiores, em ambas as dentições) e posteriores (primeiros e segundos pré-molares e primeiros e segundos molares, superiores e inferiores na dentição permanente e primeiros e segundos molares superiores e inferiores na dentição decídua). Resultados. Dentição decídua- Embora a experiência de cárie (ceod1) não tenha se associado com a exposição à água fluoretada (qui-quadrado=2,77; p=0,96; =5 por cento ),observou-se expressiva diferença na magnitude com que a doença atingiu a população: as médias ceod foram de 2,74 em expostos e 4,17 em não expostos. O grau da polarização, indicado pela porcentagem de indivíduos com ceod=0, foi diferente, sendo maior (43,0 por cento ) em expostos e menor (31,0 por cento ) em não expostos. A RP (NE/E) foi de 1,21 indicando que a exposição à água fluoretada correspondeu a uma taxa de prevalência 21 por cento menor, comparativamente aos não expostos. As razões de magnitude para dentição decídua (RM-PAd) foram de 4,2 em expostos e 4,8 em não expostos. Dentição permanente- Embora a experiência de cárie (CPOD1) não tenha se associado com a exposição à água fluoretada (qui-quadrado=1,78; p=0,18; =5 por cento ), observou-se expressiva diferença na magnitude com que a doença atingiu a população: as médias CPOD foram de 1,76 em expostos e 2,60 em não expostos. O grau da polarização, indicado pela porcentagem de indivíduos com CPOD=0, foi diferente, sendo maior (41,8 por cento ) em expostos e menor (34,3 por cento ) em não expostos. A RP (NE/E) foi de 1,13 indicando pouca expressividade na diferença das prevalências. Para a dentição permanente as razões de magnitude na população total (RM-PAp) foram de 22,1 em expostos e 6,1, em não expostos. O valor médio do SiC foi de 4,04 em expostos e 6,16 em não expostos, enquanto as razões de magnitude (RM-PA-SiC) foram 23,8 e 5,9, respectivamente. Conclusão. A exposição à água fluoretada implicou menores valores médios dos índices ceod, CPOD e SiC, ainda que em presença de exposição concomitante a dentifrício fluoretado, em cenário de baixa prevalência da doença e padrão similar de distribuição de cárie nas populações analisadas. As menores experiência e magnitude da cárie nos grupamentos dentários anteriores, em situação de exposição à água fluoretada em comparação com a não exposição, corrobora estudos anteriores. No contexto brasileiro, ainda que em presença de exposição simultânea a dentifrício fluoretado, a fluoretação das águas segue produzindo efeitos epidemiológicos relevantes

Introduction. In the Brazilian context of the first decades of the 21st century, there is no evidence that the fluoridation of public water supplies adds preventive benefit in relation to dental caries, in small municipalities, to those provided by the widespread use of fluoridated dentifrices. Objective. To analyze the degree of the preventive benefit of exposure to fluoridated water in relation to dental caries and its distribution according to dental groups, in a context of widespread use of fluoride toothpaste in Brazil. Methodology. A cross - sectional observational study, census type, was conducted in a double epidemiological population survey. The populations studied live in municipalities of the same geographic region, with a small demographic and similar socioeconomic classification, differing only by the condition of exposure to fluoridated water (Silveiras) or no exposure (São José do Barreiro), for at least 5 years. The experience and magnitude of dental caries in these populations were evaluated using the dmft indice (at 5 and 6 years of age, N=233), DMFT (at 11 and 12 years old, N=312) and SiC (at 11 and 12 years, N=105), and the association was tested using Pearson\'s chi-square statistic and prevalence ratio (PR) between no-exposed (NE) and exposed (E) to fluoridated water. From the values of dmft, DMFT and SiC, the magnitude ratios between the posterior and anterior dental groups (MR-PA) were obtained in both dentitions according to exposure to fluoridated water. Dental groups were defined: anterior-esthetic (central and lateral incisors and canines, upper and lower, in both dentitions) and posterior (first and second premolars and first and second molars, upper and lower, in the permanent dentition and first and second molars upper and lower in the deciduous dentition). Results. Deciduos Dentition- Although the caries experience (dmft1) wasnt associated with exposure to fluoridated water (chi-square=2.77, p=0.96, =5 per cent ), there was a significant difference in Magnitude with which the disease reached the population: the mean dmft were 2.74 in exposed and 4.17 in no exposed. The degree of polarization, indicated by the percentage of individuals with dmft=0, was different, being higher (43.0 per cent ) in exposed and lower (31.0 per cent ) in no exposed. PR (NE / E) was 1.21 indicating that exposure to fluoridated water corresponded to a 21 per cent lower prevalence rate compared to those not exposed. The magnitude ratios for deciduous dentition (MR-PAd) were 4.2 in exposed and 4.8 in no exposed. Permanent Dentition - Although the caries experience (DMFT1) was not associated with exposure to fluoridated water (chi-square=1.78, p=0.18, =5 per cent ), there was a significant difference in Magnitude with which the disease reached the population: DMFT means were 1.76 in exposed and 2.60 in no exposed. The degree of polarization, indicated by the percentage of individuals with DMFT=0, was different, being higher (41.8 per cent ) in exposed and lower (34.3 per cent ) in no exposed. PR (NE / E) was 1.13 indicating little expressiveness in the difference in prevalence. For permanent dentition the magnitude ratios in the total population (MR-PAp) were 22.1 in exposed and 6.1 in no exposed. The DMFT value for the SiC was 4.04 in exposed and 6.16 in no exposed, while the magnitude ratios (MR-PA-SiC) were 23.8 and 5.9, respectively. Conclusion. Exposure to fluoridated water implied lower mean values of dmft, DMFT and SiC indexes, although in the presence of concomitant exposure to fluoridated dentifrice, in a scenario of low disease prevalence and a similar pattern of caries distribution in the populations analyzed. The lower experience and magnitude of caries in the anterior-esthetic dental groups, in situations of exposure to fluoridated water compared to no exposure, corroborates previous studies. In the Brazilian context, even in the simultaneous exposure to fluoridated dentifrice, the fluoridation of water continues to produce relevant epidemiological effects

Análise da concentração de flúor na água em Curitiba, Brasil: comparação entre técnicas / Analysis of water fluoride concentration in Curitiba, Brazil: comparison of techniques

OBJETIVO: Avaliar a adequação dos níveis de fluoreto nas águas de abastecimento público em Curitiba, Estado do Paraná, Brasil, de acordo com duas técnicas (SPADNS e eletrométrica). MÉTODOS: Foram levantados os dados do heterocontrole na Cidade de Curitiba de janeiro de 2000 a julho de 2008 no banco de dados da Secretaria Municipal da Saúde para cálculo das médias anuais. Na sequência, foram comparadas as concentrações de fluoreto fornecidas pela companhia de saneamento SANEPAR (técnica eletrométrica) com as concentrações obtidas pelo heterocontrole (SPADNS) em 1 470 amostras de água coletadas e analisadas entre 2006 e 2007. Foi calculada a proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação para a Cidade (0,8 ppmF), abaixo do ideal e acima do ideal para ambas as metodologias. Foram exploradas diferenças na fluoretação entre distritos sanitários, meses do período dezembro de 2007 a julho de 2008 e estações de tratamento de água (ETA). RESULTADOS: A média geral de flúor entre 2000 a 2008 foi de 0,7 ppmF conforme os dados do heterocontrole. A comparação das técnicas eletrométrica e SPADNS revelou que o valor médio de fluoreto na água é maior quando avaliado pela técnica eletrométrica (0,743 ppmF ± 0,133) quando comparado com a técnica SPADNS (0,637 ppmF ± 0,164). A proporção de amostras dentro do padrão ideal de fluoretação foi de 15,05 por cento para SPADNS e 63,97 por cento para eletrométrica; de 62,03 e 22,85 por cento para amostras abaixo do ideal; e de 21,10 e 13,18 por cento para amostras acima do ideal, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa na fluoretação entre os distritos sanitários (P < 0,001) e os meses pesquisados. CONCLUSÕES: A escolha da técnica analítica interfere significativamente no processo do heterocontrole. O heterocontrole deve utilizar a mesma técnica de determinação de flúor utilizada pela empresa de tratamento de água. Novos estudos devem definir qual técnica é a mais adequada para medir o teor de flúor.

OBJECTIVE: To evaluate the adequacy of fluoride levels in the public water system in Curitiba, state of Paraná, Brazil, as determined by two techniques (colorimetric and electrometric). METHODS: Data from independent measurements of fluoride in the public water system in Curitiba routinely performed by the city government were obtained for the period between January 2000 and July 2008. Mean levels of fluoride concentration were calculated for each of these years. After that, fluoride concentrations measured in 1 470 samples by the state water utility (SANEPAR) using the electrometric technique in 2006 and 2007 were compared with the corresponding levels measured by the city using the colorimetric method. The rate of samples meeting the standard for the city (0.8 ppmF), and below and above the standard, was calculated for both methods. Fluoride levels were compared between sanitary districts, months for the period between December 2007 and July 2008, and water treatment facilities. RESULTS: The overall mean fluoride level between 2000 and 2008 was 0.7 ppmF based on the independent measurements. The comparison between techniques showed a higher mean fluoride level with the electrometric technique (0.743 ppmF ± 0.133) vs. the colorimetric technique (0.637 ppmF ± 0.164). The rate of samples meeting the ideal standard of 0.8 ppmF was 15.05 percent for the colorimetric and 63.97 percent for the electrometric technique; 62.03 percent and 22.85 percent of the samples were below that standard and 21.10 percent and 13.18 percent were above that standard, respectively. Fluoride levels were statistically significant (P < 0.001) for the comparison between sanitary districts and months. CONCLUSIONS: The choice of technique significantly influences the resulting levels of fluoride. Independent monitoring of fluoride levels should employ the same technique used by the water utility. Further studies should aim at defining which technique is the most adequate to determine fluoride concentration in public water systems.

Informe sobre fluoruración de la sal / Salt fluoridation report

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible que conduce a la destrucción de las estructuras del diente mediante la acción de las bacterias formadoras de ácido, presentes en el biofilm de placa dental. En el año 2006, la Organización Mundial de la Salud, la Federación Dental Internacional y la Asociación Internacional para la Investigación Dental convocaron a 80 expertos de 30 países a una consulta global sobre la salud bucodental mediante el fluoruro. Las recomendaciones plantearon, entre otras, la necesidad de que los gobiernos y otros organismos introduzcan legislación efectiva y los programas necesarios para asegurar el acceso al fluoruro para la salud dental en todos los países. La ley de fluoruración y defluoruración del agua de consumo público fue sancionada en 1975 (Ley 21.172) y no cumplida, salvo irregulares implementaciones en alguans ciudades argentinas. Debe considerarse que las medidas de prevención de aplicaicón masiva son instrumentos que cumplen con el atributo de equidad, ya que no discriminan según ingresos, educación ni etnia. A nivel internacional, las dosis óptimas recomendadas para la incorporación del ion F- son: en el agua de consumo público 0.7-1.5 mg F-, pero actualmente se está considerando llevar el máximo a 0.7 ppm; en la sal de consumo, las concentraciones oscilan entre 200 a 250 mg F-/kg. La evaluación de los programas preventivos de aplicación universal revelan que: todo programa de fluoruración, cualquiera sea el vehículo, debe contar con: suficiente dicumentación de línea basal, adecuada vigilancia epidemiológica para permitir reevaluación y el reajuste de dosificación, si fuese necesario, sistemático monitoreo para el control de la calidad de los procesos involucrados. El agua fluorada es la herramienta más pertinente para la prevención de caries a nivel poblacional. La fluoración de la sal, si bien es efectiva para el control de la caries dental, plantea riesgos asociados para la salud.

Fluoride content monitoring of the public water supply of the Northwest area of the state of São Paulo, Brazil: 36-month analysis / Vigilância do teor de flúor nas águas de abastecimento público de municípios do noroeste paulista, Brasil: 36 meses de análise

Purpose: Water fluoridation is a safe, comprehensive, effective and economic means of controlling caries. The responsibilities for monitoring the levels of fluoride in drinking water are set out by the Brazilian Ministry of Health in 2004. The objective of this study was to analyze the fluoride content of the public water supply in eight districts of the northwestern area of the state of São Paulo for 36 months. Methods: Three major points of collection for each city were chosen, considering that all have unique sources of public water supply. Samples were collected once a month on weekdays at previously established points and were analyzed in duplicate on a monthly basis from November 2004 to October 2007 in the laboratories of the Center for Research in Public Health of the Postgraduate Program in Preventive and Social Dentistry (NEPESCO) of the School of Dentistry of Araçatuba - UNESP, using an ion analyzer attached to an electrode specific for fluoride. The results were sent monthly to the municipalities. Results: Of the total samples (n = 864), 77.4% had adequate levels of fluoride (n = 669) and 22.6% had inadequate levels (n = 195), of which 19.8% (n = 171) were below and 2.8% (n = 24) were above the recommended level. There was variation in samples collected at the same point of collection over time and between points in the same municipality. Conclusion: These results highlight the importance of monitoring fluoride levels in public water supplies so that the population can enjoy the benefits of this preventive method.

Objetivo: A fluoretação da água é um método seguro, abrangente, eficaz e econômico de controle da cárie. As responsabilidades da vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento são estabelecidas na portaria n0518 de 2004. O objetivo deste trabalho foi analisar o teor de fluoreto das águas de abastecimento público, durante 36 meses, de oito municípios do noroeste do Estado de São Paulo. Metodologia: Definiram-se três pontos de coleta para cada município, considerando que todos possuem fonte única de abastecimento público. As amostras foram coletadas uma vez ao mês em dias úteis nos pontos previamente estabelecidos e analisadas mensalmente em duplicata no período de novembro de 2004 a outubro de 2007, no laboratório do Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva do Programa de Pós-Graduação em Odontologia Preventiva e Social (NEPESCO) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor, sendo os resultados encaminhados mensalmente aos municípios. Resultados: Do total das amostras (n = 864), 77,4% apresentaram teores adequados (n = 669) e 42,6% inadequados (n = 195), sendo 87,7% abaixo (n = 171) e 12,3% acima (n = 24) do recomendado. Houve variação no mesmo ponto de coleta ao longo do tempo e entre os pontos em um mesmo município. Conclusão: Existe variabilidade nas concentrações dos mesmos pontos de coleta em diferentes meses e entre os pontos de mesmo mês, evidenciando a importância da vigilância para que a população usufrua dos benefícios deste método preventivo.

Dez anos de heterocontrole da fluoretação de águas em Chapecó, Estado de Santa Catarina, Brasil / Ten years of external control over water fluoridation in Chapecó, Santa Catarina State, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar a concentração de flúor na água de abastecimento público em Chapecó, Santa Catarina, Brasil, no período de 1995 a 2005 e, adicionalmente, avaliar a efetividade de uma intervenção ocorrida em 2003 na qualidade da fluoretação. Foram analisadas 989 amostras de água. Para adequação da concentração de flúor as amostras foram classificadas obedecendo a três critérios utilizados no Brasil. Uma intervenção político-jurídica foi realizada pela municipalidade no ano de 2003. A fim de avaliar a tendência da fluoretação ao longo de todo período e antes e depois da intervenção, utilizou-se o procedimento de Prais-Winsten. Nos dez anos analisados, o sistema de fluoretação de águas apresentou 46 por cento, 32 por cento e 43 por cento de amostras adequadas, dependendo do critério adotado. Previamente à intervenção municipal, a proporção de amostras adequadas foi de 40 por cento, 26 por cento e 36 por cento, aumentando para 63 por cento, 49 por cento e 61 por cento após intervenção, segundo os diferentes critérios de análise. Verificou-se uma melhora na adequação da concentração de flúor após a intervenção municipal. Recomenda-se a continuidade da vigilância da fluoretação de águas, considerando-a processual e de caráter permanente.

This study aimed to analyze fluoride concentration in the public water supply in Chapecó, Santa Catarina State, Brazil, from 1995 to 2005 and to assess the effectiveness of a fluoridation quality intervention in 2003. A total of 989 water samples were analyzed. Fluoride concentrations were classified according to three different criteria used in Brazil. The city conducted a political and legal intervention in 2003. The Prais-Winsten procedure was used to evaluate the fluoride concentrations over time. In the ten years, the water fluoridation system showed 46 percent, 32 percent, and 43 percent of adequate samples, depending on the criterion. Prior to the municipal intervention, the proportion of adequate samples was 40 percent, 26 percent, and 36 percent, increasing to 63 percent, 49 percent, and 61 percent after the intervention, according to the three criteria. Fluoride concentration improved after the municipal intervention. On-going surveillance is recommended, including water fluoridation, dental caries, and dental fluorosis.

Experiencia de caries en molares temporales, como predictor de la experiencia de caries en el primer molar permanente / Caries experience in primary molars as a predictor of caries experience in the first permanent molar

Estudios recientes sugieren que la experiencia de caries en dentición temporal tiene un fuerte valor predictivo en la incidencia de caries en dentición permanente. Objetivo: el propósito de este estudio fue determinar si la experiencia de caries en dentición temporal tiene un valor predictivo de caries en el primer molar permanente, en niños con bajo riesgo cariogénico. Materiales y métodos: 42 niños (168 primeros molares permanentes) fueron examinados clínicamente. No se tomaron radiografías bitewing. Los primeros molares definitivos fueron evaluados en su experiencia de caries después de 3 años 7 meses de erupcionados y comparados con la actividad cariogénica observada en los molares temporales a los 6 años de edad. Se efectuaron análisis estadísticos (test chi-cuadrado) con un valor de p<0.05, además de determinar el riesgo relativo (RR) y la razón de probabilidad (OR). Resultados: cuando los molares temporales tuvieron experiencia de caries a los 6 años, el 46 por ciento de los primeros molares definitivos desarrollaron experiencia de caries a los 10 años. Por el contrario, cuando los molares temporales no tuvieron experiencia de caries a los 6 años, sólo el 29,41 por ciento de primeros molares definitivos desarrolló experiencia de caries a los 10 años. El RR fue de 1.56 y la OR 2.04. Conclusión: acorde con los resultados obtenidos, se puede concluir que la experiencia de caries en la dentición temporal constituye un factor de riesgo para el desarrollo de la experiencia de caries en eol primer molar definitivo en niños que residen en una zona óptimamente fluorada (0,6 ppm) y con baja actividad cariogénica

Promoción de salud bucal en la embarazada: predicción de riesgo en el neonato / Oral health promotion in the pregnant woman: risk prediction in the newborn baby

Como profesionales de la salud, nuestra acción será promover la salud general y en consecuencia, la salud de la cavidad bucal, estrechamente vinculadas entre sí y al medio, actuando en forma integral preventiva desde la gestante; abordando los factores etiológicos que intervienen en la patogenia del proceso carioso o ulceración del esmalte. Como toda enfermedad de participación bacteriana, la caries resulta del desequilibrio de las fuerzas de defensa del huésped (diente + saliva) frente a la agresión del agente causal. De fundamental importancia son: 1) La nutrición con una alimentación balanceada y adecuada absorción de proteínas de alto valor biológico, carbohidratos complejos, vitaminas y sales minerales, para la mayor mineralización y resistencia de la dentición temporal y permanente. 2) El adecuado desarrollo del mecanismo inmunitario. 3) El diagnóstico de riesgo, realizando el análisis microbiológico de saliva en la embarazada con determinación de S. mutans. 4) El control del ambiente que rodea al niño en sus dos y tres primeros años de vida, evitando la colonización precoz del agente en la etapa eruptiva

Fluoruración del agua potable / Drinking water fluoridation

El flúor como elemento en las medidas de prevención es sin lugar a dudas el más recomendable. Se presentan una vez más los beneficios que traen a las comunidades donde se aplican, asimismo se recomienda una nobel idea sobre el máximo aprovechamiento en relación con el consumo: temperatura ambiental

Programa nacional de prevención de caries dental mediante el consumo de sal fluorurada / National program of prevention of teeth caries by means of consumption of fluorinated salt

"El programa de prevención de caries mediante el consumo de sal fluorurada" se establece a partir de las siguientes premisas: 1) determinación de la situación de la salud en México y el peso relativo de la caries dental en la morbilidad nacional, 2) experiencia nacional en la fluoruración del agua potable como medida preventiva, 3) bases jurídicas para la fluoruración de la sal y 4) necesidad de desarrollar un programa de alcance nacional, de amplio impacto, para la prevención de la caries dental. El documento se divide en los siguientes apartados: I) Introducción: 1. perfil sociodemográfico de México; 2. infraestructura del área de estomatología en el Sector Salud; 3. panorama epidemiológico de salud bucal; 4. programa nacional de fluoruración de la sal como respuesta a las necesidades del país. II) Etapas del programa: 1. etapa inicial; 2. implantación y ejecución; 3. evaluación del programa